Pediatría y Salud Infantil
Aplica la estrategia AIEPI y el enfoque sindrómico para evaluar, clasificar y manejar las infecciones respiratorias agudas y las parasitosis intestinales en niños atendidos en el primer nivel, con uso racional de antibióticos y orientación hacia la prevención comunitaria.
Módulo A · Infecciones Respiratorias Agudas en Pediatría
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbimortalidad en menores de 5 años en países de ingresos bajos y medianos. En Colombia, la neumonía sigue siendo una de las primeras causas de hospitalización pediátrica, con mayor impacto en zonas rurales y de difícil acceso.
La estrategia AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia), promovida por la OPS/OMS y adaptada al contexto colombiano, permite al personal de salud del primer nivel evaluar de forma sistemática al niño con IRA: identificar síntomas, reconocer signos de peligro y clasificar la gravedad del cuadro para orientar la decisión de manejo ambulatorio, hospitalización o referencia oportuna.
Las entidades más frecuentes a clasificar son: bronquiolitis (predominante en lactantes, causada principalmente por VSR), neumonía (clasificación OMS: no grave, grave, muy grave según frecuencia respiratoria, tiraje y otros signos) y croup o laringotraqueobronquitis (caracterizado por estridor y tos perruna, manejo diferenciado según puntuación de Westley).
El manejo integral incluye: decisión sobre antibioticoterapia según clasificación (evitar en bronquiolitis y croup viral), manejo del broncoespasmo, soporte respiratorio, criterios de hospitalización, seguimiento y orientación a cuidadores. El uso racional de antibióticos es un eje transversal: la mayoría de las IRA de vías altas son virales y no requieren antibiótico.
Módulo B · Parasitosis Intestinales en Pediatría
Las parasitosis intestinales representan un problema de salud pública en Colombia, especialmente en poblaciones con déficit de saneamiento básico, agua potable y hacinamiento. Los helmintos (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, uncinarias) y los protozoos (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium) son los agentes más frecuentes.
El enfoque sindrómico para la evaluación pediátrica integra hallazgos clínicos (diarrea, dolor abdominal, distensión, desnutrición, anemia, prurito anal), factores de riesgo epidemiológicos (zona rural, convivencia con animales, saneamiento deficiente) y estudios diagnósticos pertinentes (coprológico seriado, coproparasitológico, cinta adhesiva perianal) para orientar la conducta clínica.
El tratamiento farmacológico se selecciona según el agente etiológico: albendazol o mebendazol para helmintos, metronidazol o tinidazol para Giardia y Entamoeba, nitazoxanida para Cryptosporidium. Se deben articular intervenciones de seguimiento, prevención de reinfección (lavado de manos, calzado, cocción de alimentos) y enfoque comunitario en contextos endémicos.
Cierre integrador — Situaciones clínicas pediátricas complejas
El cierre integrador propone resolver situaciones clínicas pediátricas que articulan las dimensiones biológica, social y del sistema de salud: un niño con IRA recurrente en zona rural con difícil acceso, o un lactante con parasitosis y desnutrición asociada.
Se trabajan los criterios de remisión oportuna, la comunicación efectiva con los cuidadores, la articulación con el equipo de salud pública para intervenciones comunitarias, y la formulación de compromisos concretos de transformación de la práctica en el territorio donde ejerce cada participante.
Puntos clave del módulo
- 1La estrategia AIEPI permite clasificar la gravedad de las IRA y orientar el manejo en el primer nivel.
- 2La mayoría de las IRA altas son virales: no usar antibiótico de forma indiscriminada.
- 3La neumonía grave se identifica por frecuencia respiratoria elevada, tiraje subcostal y signos de peligro.
- 4El diagnóstico de parasitosis requiere correlacionar clínica, factores de riesgo y coprológico.
- 5El tratamiento antiparasitario debe acompañarse de medidas preventivas y educación a la familia.
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